過活動膀胱

何らかの原因によって膀胱が過敏になり、頻繁に強い尿意をもよおしてしまう病気です。 尿がたまる前に膀胱が収縮するため、尿を充分にためておくことができません。

脳卒中や脳梗塞、パーキンソン病などによって、排尿に関係する神経が侵されて発症するものや、骨盤底筋郡のトラブル、前立腺肥大症などによって発症するものもありますが、原因不明のケースも少なくありません。

尿路感染症

膀胱や尿道の感染症の総称です。 膀胱炎や尿道炎など、体内に入った細菌が繁殖する部位によって病名が異なります。 下部尿路感染症という尿道口に近い部分での尿路感染症の場合、膀胱が刺激されることで、尿を充分にためることができず、頻尿になります。 排尿痛や血尿などの症状をともなうこともあります。

間質性膀胱炎（かんしつせいぼうこうえん）

膀胱に慢性的な炎症がおきる病気で、主に中高年の女性に多い傾向があります。 他の膀胱炎のように細菌感染ではありませんが、根本的な原因はよくわかっていません。 少し尿がたまっただけで強い尿意を感じ、膀胱に不快感や下腹部に痛みが出るため、尿をためておくことができなくなります。

前立腺肥大症

男性特有の臓器である前立腺が加齢にともない肥大する男性特有の病気で、尿に関するいろいろな症状が起こります。 例えば、前立腺が肥大することで尿道の一部が細くなり排尿しづらくなります。 また膀胱内に尿が残っているのに、出しきれないため残尿感や頻尿などの症状もみられます。

尿道狭窄症（にょうどうきょうさくしょう）

尿道が狭くなったり、詰まったりする病気です。 主な症状としては尿の通りが妨げられるため、排尿しにくくなることが挙げられます。 その他、いくつかの兆候としては血尿、排尿時痛、腹痛、尿路感染などがみられることもあります。 発症の原因はさまざまで、外傷、術後の後遺症で発症するケースや感染症や腫瘍にともなう炎症の影響で発症するケースもあります。

骨盤臓器脱（こつばんぞうきだつ）

加齢や出産、肥満などによって骨盤底筋郡がゆるみ、膀胱、子宮、小腸、直腸などの、骨盤内の臓器の位置が下がってくる病気です。 女性に多い病気で、下がってきた臓器に膀胱が押されて頻尿や失禁を起こしたり、尿道が圧迫されることによって尿が出にくくなるなどの症状がみられます。

尿路結石

尿の通り道に結石ができる病気で、主に中高年の男性や閉経後の女性に多いのが特徴です。結石の大きさや結石ができた場所によりさまざまな症状がありますが、主に背中、腰、脇腹などの激しい痛みや血尿などの症状がみられます。 また結石が途中でつまってしまうと尿の流れが妨げられ、尿をためにくくなったり、尿を出しにくくなったりといった症状もみられます。

膀胱がん

膀胱にできるがんで、主に高齢の男性に多いのが特徴です。膀胱粘膜に腫瘍ができることによって、炎症が起き、血尿や排尿痛、残尿感や尿意切迫感などが起こります。 病気が進行し腫瘍が大きくなると、尿の通り道が圧迫されて尿が出にくくなったり、脇腹などが痛んだり、足がむくんだりする症状が加わることもあります。

肥満・糖尿病

肥満は尿失禁や過活動膀胱などの排尿障害と関係していることが知られています。 肥満のため、腹圧が高くなり骨盤内の臓器が下がってくる「骨盤臓器脱」が起こりやすく、その影響で排尿トラブルを発症することもあります。

また、糖尿病がある人では、病状の悪化によって、排尿障害が起きることがあります。 糖尿病が進行すると排尿をコントロールする末梢神経に支障が出て、尿がたまっても尿意を感じにくくなり、次第に尿を押し出す力が低下することで排尿しにくくなります。 そのため一回で尿が出しきれず、膀胱の中に残ってしまうことで頻尿になったり、尿が膀胱からあふれ出て失禁する状態になることもあります。

便秘

便秘によって膀胱が圧迫され、尿の通りが悪くなったり、排便・排尿に関わる神経や筋肉にダメージが及んだりすることで、排尿トラブルが起きることがあります。 また、便秘によって排便のたびにお腹に力を入れることで骨盤臓器脱が起きやすくなり、排尿障害を引き起こすこともあります。

過剰な水分やアルコール、カフェインの摂取

普段から水分を必要以上に多く摂る習慣がある人は、その分尿量も増えるので、それが原因で昼間頻尿・夜間頻尿などのトラブルが起きます。 また、アルコールやカフェインなど利尿作用のあるものを多量に摂取することで、尿量が増え、トイレの頻度が増えたり尿漏れを起こしたりすることもあります。

医療機関の診断を受ける

排尿機能に異変を感じたら、まずは医療機関（泌尿器科）を受診し、医師の診断治療を受けましょう。

一口に排尿障害といっても症状や原因はさまざまで、適切な対処法・治療法が異なります。我慢をせずに早めの受診を心がけましょう。

排尿について記録を付ける

受診の際、事前に「排尿日誌」を付けておくと診断時に非常に役立ちます。 排尿日誌とは、1日の排尿回数や尿量を記録するものです。1日に摂取した水分量も記録します。

「尿が出るのに時間がかかった」「残尿感がある」「尿漏れした」など、気付いたことがあれば、あわせて記録します。夜間にトイレに行った場合も必ず記録してください。

排尿日誌（記入例）

膀胱訓練や骨盤底筋訓練をおこなう

頻尿や急な尿意（尿意切迫感）がある場合は、膀胱訓練をおこなうことで改善が期待できます。 膀胱訓練は、尿意を感じたときすぐにトイレに行かずに少しだけ我慢をして、徐々にトイレの感覚を伸ばすことで膀胱の容量をひろげる訓練です。

ただし前立腺肥大が原因で尿トラブルがある人の場合は逆に症状を悪化させてしまうこともあるため、医師の指導の下におこないましょう。 骨盤底筋訓練も排尿障害の改善に役立ちます。 骨盤底筋訓練は、肛門や膣を締めることで、尿道括約筋（にょうどうかつやくきん）や骨盤底筋郡を強くし、尿漏れを防ぐトレーニングです。

楽な姿勢をとりながら、肛門と尿道、女性の場合は膣も一緒に10秒程度ぎゅーっと締め、その後30秒ほどリラックスする運動を10回程度繰り返します。 骨盤底筋訓練の効果は2～3か月たったころに実感できるため、毎日根気よく続けることが大切です。

漢方薬を活用する

排尿障害には漢方薬も有効で、八味地黄丸などがよく用いられます。八味地黄丸は、体力中等度以下で疲れやすく、四肢が冷えやすい方に向いている漢方薬です。 漢方薬は自分の状態にあったものを選ぶことが大切です。

ドラッグストアや薬店で購入する際は自分に合っているかどうか、薬剤師に相談してみましょう。